Exploración del aparato respiratorio
Laboratorio de habilidades
Dr. Gibran Mejia
La exploración física del tórax es de gran
importancia y requiere de algunas habilidades para saber detectar la presencia
de cambios anatómicos indicativos de un probable problema de salud.
Tiene demasiada utilidad debido a que se puede
detectar signos de enfermedad, que al ubicarlos en un marco anatómico de
referencia permite integrar síndromes. Esta exploración del aparato
respiratorio se debe de realizar en diferentes etapas de la exploración física:
inspección, palpación, percusión y auscultación.
Es de gran importancia saber las etapas de esta
exploración y además tomar en cuenta la anatomía de cada una de las estructuras
encontradas en el tórax, además de que debemos de tomar en cuenta todas las
líneas imaginarias para saber expresar y ubicar la localización de dolor u
estructuras.
·
Inspección
Consiste en una observación cuidadosa y
detallada de la superficie del tórax. Su finalidad es detectar alteraciones de
forma, volumen, estado de la superficie y movilidad. La inspección es de dos
tipos: estática y dinámica
Durante la inspección estática es posible
obtener información del tipo de tórax, deformidades si existen y alteraciones
del estado de la superficie. El tórax normal es simétrico en forma y volumen y
puede presentar cierta variabilidad que depende de la edad y el sexo del
sujeto. Las deformidades del tórax se dividen en congénitas y adquiridas. A
continuación se mencionan algunos ejemplos que caracterizan al primer grupo:
tórax acanalado o pectus excavatum, tórax en embudo, tórax piramidal, tórax
piriforme
La inspección dinámica permite evaluar las
características de los movimientos respiratorios en lo que se refiere a
frecuencia, ritmo, amplitud y simetría. La respiración normal consiste en
movimientos rítmicos sucesivos de expansión del tórax (inspiración) y
retracción (espiración). El tipo de
respiración en los niños es francamente abdominal; en la mujer es costal
superior y en el hombre es costal inferior o toraco-abdominal. Los movimientos
respiratorios pueden estar aumentados o disminuidos en número, en intensidad o
en ambos aspectos. Pueden ser uni o bilaterales y puede observarse disminución
en un hemitórax con aumento en el otro por función vicariante. He aquí la
importancia de observar y comparar un hemitórax en relación con el otro.
·
Palpación
Después de la inspección continuamos con la
palpación. Mediante el tacto superficial se confirman las alteraciones en la
superficie del tórax y se intenta explicarlas a través de las bases
conceptuales anatómicas existentes, así como también detectar otras
anormalidades que escaparon a la inspección. Su finalidad es corroborar la
información obtenida en la inspección y agregar más detalles. Brinda
información sobre partes blandas y caja torácica, ganglios del cuello y axilas,
movimiento respiratorio, frémitos y vibraciones vocales. Palpación del cuello
Aunque el cuello es otra región anatómica, su exploración casi siempre forma
parte de la exploración del tórax; por lo común, lo que se busca es la
presencia de ganglios
·
Percusión
Se utiliza la transmisión de una onda sonora y
la reflexión de la misma para obtener información no superficial del tórax. Su
finalidad es determinar la naturaleza de la alteración y ubicar la profundidad
de la lesión. La maniobra consiste en golpear suave la superficie del tórax,
con el fin de obtener sonidos cuyas características nos permiten reconocer la
naturaleza física de la alteración y los límites del pulmón subyacente
·
Auscultación
La auscultación es la última fase de la
exploración física del tórax. Se realiza con el estetoscopio, el cual es una
herramienta muy útil para estudiar las características del sonido respiratorio
y poder clasificarlo en normal y anormal.
El ruido respiratorio normal que se ausculta
está compuesto por dos ruidos: el laringotraqueal (también denominado soplo
glótico) y el murmullo vesicular.
Bibliografía:
Exploración física toracopulmonar; Renata
Báez-Saldaña , Sergio Monraz-Pérez, et al. Neumol Cir Torax, Vol. 75, No. 3,
Julio-septiembre 2016
file:///C:/Users/Armado%20Reyes%20Cordova/Desktop/respiratorio_02_semiologia-respiratoria.pdf
