Exploración cardíaca

Exploración de aparato cardiaca

Laboratorio de habilidades

Armando Reyes Mendoza

La finalidad del aparato cardiovascular es mantener el flujo circulatorio, cuando el corazón claudica se convierte en un obstáculo para el flujo de sangre, es decir, produce un remanso de sangre con aumento de la tensión venosa y una disminución del volumen de sangre circulante

La estasis venosa comienza a nivel de la vena más próxima al corazón es decir de ambas cavas las cuales encuentran dificultad en desaguar en la aurícula derecha por encontrarse está llena de sangre a partir de ellas se propaga es sentido retrogrado.

La exploración del aparto cardiovascular se centra en los ruidos cardiacos directamente detectados en el área precordial:

1. Aórtico: segundo espacio intercostal derecho, en el borde esternal derecho
2. Pulmonar: segundo espacio intercostal izquierdo, en el borde esternal izquierdo
3. Pulmonar secundario: tercer espacio intercostal izquierdo, en el borde esternal izquierdo.
4. Tricúspide: cuarto espacio intercostal izquierdo, en la parte inferior del borde esternal izquierdo.
5. Mitral: en el apex cardíaco, en el quinto espacio intercostal izquierdo, línea medio clavicular.

Los sonidos que se alcanzan a percibir con claridad son el primero y el segundo, existen cuatro ruidos cardiacos pero solo se perciben a través del estetoscopio los dos primero y son causados por:

• El cierre mitral (M1) es el primer componente audible de S1 y se produce ligeramente antes que el tricúspide. Suele tener un mayor intensidad y frecuencia que T1. El componente mitral se escucha mejor en el apex, aunque es discernible en cualquiera de los focos de auscultación
• El componente tricúspide T1 del primer sonido tiene menor intensidad y solo se oye bien en el borde esternal izquierdo (foco pulmonar izquierdo). Se escucha mejor si el diafragma se presiona firmemente

Cabe mencionar que la exploración de este aparato consta de las 4 etapas mencionadas en distintas literaturas, pero se centra principalmente en la auscultación de los diferentes ruidos ya mencionados.

Algunos ruidos anormales pueden ser como los siguientes:

Ruido de remolino: hidroneumopericardio

Ruido de chapoteo: en un estomago que esta dilatado o herniado

Ruido metálico: en el neumotórax

Ruido crujiente burbujeante: neumomediastino en niños y en adolecentes

Algunos de los puntos importantes para tomar en cuenta los ruidos cardiacos es tomar en cuenta lo siguiente:

·         Intensidad

·         Tono

·         Timbre

·         Frecuencia

·         Ritmo

Bibliografía:

Historia clínica y exploración física en cardiología pediátrica; José Santos de Soto, Unidad de Cardiología Pediátrica. Hospital Infantil Universitario Virgen del Rocío. Sevilla

http://pedialac.blogspot.mx/2012/04/semiologia-del-aparato-cardiovascular.html